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STEM CELL:骨髓间充质干细胞乐成增进半月板体内愈合再生

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导读:膝枢纽软骨损伤、半月板损伤和交织韧带断裂,,,,,,都属于膝枢纽难治性运动创伤。 。。此类创伤的治疗一直是临床和基础研究的热门之一,,,,,,现有的治疗要领尚存较阵势限。 。。近些年来,,,,,,大宗临床实验研究效果批注:间充质干细胞在膝骨枢纽难治性运动创伤治疗中具有清静性和有用性。 。。




半月板损伤




半月板是一对半月状纤维软骨结构,,,,,,有助于维持膝枢纽正常功效,,,,,,增进枢纽稳固、负荷分派和枢纽润滑。 。。


半月板损伤后,,,,,,患者会感受到强烈的、一连时间长的疼痛,,,,,,疼痛会随着时间减轻,,,,,,但会集中在某一处。 。。除了疼痛外,,,,,,一些患者还会泛起膝枢纽肿胀及皮下淤血等症状。 。。


在膝枢纽活动时,,,,,,半月板与胫骨等爆发摩擦,,,,,,爆发响声,,,,,,严重者会泛起膝枢纽不可伸屈等征象。 。。若半月板受损是由外部运动引起的,,,,,,患者的膝部软组织也会受损,,,,,,进而影响到交织韧带、软骨面等受损。 。。




修复半月板的古板要领




1.古板的半月板调理

主要接纳中药熏洗、局部关闭要领。 。。针对慢性患者,,,,,,主要接纳阻止运动、接纳枢纽镜手术等。 。。半月板受损不可逆,,,,,,因此这些要领只能减轻患者疼痛,,,,,,不可使组织获得有用修复。 。。


2.功效性替换品替换受损组织

半月板自然愈合能力有限,,,,,,因此,,,,,,临床上实验用功效性替换品替换受损组织,,,,,,以恢复正常半月板的功效。 。。


可是这种疗法保存许多因素的担心,,,,,,如组织可用性、移植物与宿主的巨细和形状不匹配、免疫原性、疾病撒播以及植入后同种异体移植物的力学性能恶化等。 。。


3.导管治疗、擦伤治疗和富血小板血浆(PRP)治疗

这种疗法关于较轻的损伤,,,,,,着重于增进半月板的自然愈合。 。。只管这些手艺可能带来利益,,,,,,但治疗要领也保存一定的局限性。 。。




骨髓间充质干细胞治疗半月板损伤




半月板的修复最常用骨髓间充质干细胞(BMSCs),,,,,,其次是滑膜间充质干细胞(SMSCs)。 。。


在干细胞转化医学(Stem Cells Translational Medicine)期刊上,,,,,,刊登的初期临床试验效果显示:骨髓间充质干细胞可以增进半月板损伤的宏观和微观愈合。 。。其他泉源的间充质干细胞也已乐成地用于增进半月板的体内再生。 。。

注:STEM CELLS TRANSLATIONAL MEDICINE 2017;6:1237–1248.


干细胞手艺修复半月板损伤的作用机制

①干细胞可抑制主要组织相容性复合物的低水平表达(MHCⅠ、MHCⅡ),,,,,,血管细胞粘附因子(VCAM-1),,,,,,还会对T细胞增殖起到控制作用。 。。


②将半月板细胞与间充质干细胞配合作育,,,,,,发明间充质干细胞向纤维软骨表型分解,,,,,,构建组织工程半月板,,,,,,这有利于纤维基质的形成。 。。


③干细胞注入膝枢纽后,,,,,,其会粘附于受损的半月板外貌,,,,,,渗透生长因子、细胞因子,,,,,,增进细胞自我增殖,,,,,,为软骨提供营养,,,,,,抑制软骨凋亡,,,,,,并在体内归巢、存活、分解为软骨细胞,,,,,,爆发细胞外基质卵白collagenⅠ和collagenⅡ,,,,,,增进半月板组织重修,,,,,,有用改善半月板损伤。 。。


临床应用

①2013年,,,,,,32例半月板损伤患者接受干细胞移植。 。。几月后,,,,,,接纳视觉模拟评分法(VAS)、功效性评级系数及MRI评估法,,,,,,对患者的ASCs混淆物举行研究,,,,,,发明该混淆物中的主血管基质片断(SVF)、富血小板血浆(PRP)、透明质酸等指标获得显著提高,,,,,,由此证实干细胞手艺可以干预半月板损伤。 。。


②2014年,,,,,,在55例接受干细胞治疗的患者中,,,,,,有部分患者枢纽切除。 。。1年后,,,,,,接纳MRI追踪检测法,,,,,,发明这些患者的半月板体积都显著增添。 。。




展望




干细胞可以促使受损伤软骨组织获得有用修复,,,,,,缓解患者疼痛,,,,,,为半月板损伤的修复带来了希望。 。。但仍需更为普遍的临床研究,,,,,,以及举行大宗的事情来确定最佳的间充质干细胞泉源,,,,,,并优化这些细胞的应用。 。。未来生长偏向在于怎样最大限度地使用间充质干细胞的愈合能力,,,,,,资助修复半月板缺损,,,,,,避免或减缓骨枢纽炎的希望。 。。


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