骨枢纽炎是一种枢纽退行性疾病�。。。。。� ，，，，，主要特征是枢纽软骨退化损伤。。。。。。枢纽软骨缺损仍然是具有挑战性的临床问题。。。。。。枢纽软骨损伤后不可自愈， ，，，，，现在治疗要领也不尽如人意。。。。。。
研究发明， ，，，，，间充质干细胞是一种具有组织修复、抗炎和免疫调理功效的多功效干细胞， ，，，，，从而较量理想的适用于骨枢纽炎软骨再生治疗。。。。。。因此， ，，，，，间充质干细胞治疗骨枢纽炎也成为一种新兴疗法被学者们普遍关注。。。。。。
枢纽软骨损伤及治疗现状
骨枢纽炎是一种以枢纽软骨退化、软骨下骨硬化、骨赘形成以及滑膜炎症为特征的枢纽退行性疾病。。。。。。主要临床症状为枢纽疼痛、枢纽肿胀和枢纽畸形， ，，，，，患者日�；；；；；；疃艿窖现叵拗� 。。。。。。
骨枢纽炎的主要病理是枢纽软骨受到破损， ，，，，，其病因和发病机制现在还不明确， ，，，，，但慢性劳损、年岁、肥胖和创伤等因素所引起的枢纽软骨损伤是骨枢纽炎早期生长历程中的一个主要环节。。。。。。
枢纽软骨的组成结构特殊， ，，，，，由软骨细胞和细胞外基质组成， ，，，，，枢纽软骨内不含血管和神经系统， ，，，，，受到损伤后不具备自我修复能力， ，，，，，软骨受损后随着时间的推移， ，，，，，软骨细胞功效爆发改变， ，，，，，渗透金属卵白水解酶和炎性因子， ，，，，，使得卵白聚糖降解， ，，，，，细胞外基质组成因素爆发改变， ，，，，，软骨合成代谢与剖析代谢失调， ，，，，，软骨基质降解， ，，，，，导致枢纽软骨病变， ，，，，，最终引发骨枢纽炎。。。。。。
现在治疗软骨损伤的古板要领有药物治疗、手术治疗。。。。。。
药物治疗主要包括使用非类固醇类抗炎药、金属卵白酶抑制剂、枢纽腔注射糖皮质激素和枢纽腔注射透明质酸。。。。。。
手术要领主要有骨髓刺激（微骨折或软骨下钻孔）、骨软骨移植、人工枢纽置换术。。。。。。
然而， ，，，，，药物疗法和手术治疗， ，，，，，只能起到缓解作用， ，，，，，而不可增进受损枢纽软骨的再生；；；；；；并且通常适适用于相对年轻的患者——主要是局部性损伤， ，，，，，不适用于中晚年患者。。。。。。
晚年性骨枢纽炎患者通常保存大型及全厚度的软骨病变。。。。。。
微骨折手术是常用于修复膝枢纽软骨病损的手术， ，，，，，但关于大型软骨缺损而言通常效果不佳。。。。。。并且软骨细胞的修复潜能会随着年岁削弱， ，，，，，以是中晚年患者较少接纳这种要领。。。。。。再加上许多中晚年患者不肯接受枢纽置换手术， ，，，，，因此急需为中晚年患者群体， ，，，，，开发一种针对大型软骨缺损的立异性再生疗法。。。。。。
近期， ，，，，，《骨科运动医学杂志》(Orthopaedic Journal of Sports Medicine)带来了好新闻。。。。。。
针对114名患者的临床研究显示， ，，，，，关于有症状的、大型且全厚度软骨缺损、伴有或不伴有骨枢纽炎的中晚年患者， ，，，，，脐带间充质干细胞与透明质酸水凝胶的复合物移植治疗可资助修复软骨。。。。。。
与微骨折手术相比， ，，，，，在长达5年的时间内， ，，，，，使用新疗法的患者在疼痛和功效方面获得了更好的改善。。。。。。这为全厚度软骨损伤的晚年患者提供了全新的再生治疗可能。。。。。。
立异：脐带间充质干细胞联合透明质酸
间充质干细胞作为一种多功效干细胞， ，，，，，最最先于骨髓中发明， ，，，，，厥后可以从脂肪、脐带、胎盘和滑膜等组织中获得。。。。。。脐带间充质干细胞保存于新生儿期待组织中。。。。。。
间充质干细胞具有自我更新能力和多向分解潜能， ，，，，，可分解为脂肪细胞、成骨细胞和软骨细胞。。。。。。进一步研究发明， ，，，，，间充质干细胞还可借助旁渗透机制施展强盛的免疫调理能力和抗炎活性， ，，，，，有助于组织修复。。。。。。间充质干细胞的这些特点使得其在治疗骨枢纽炎软骨损伤中具有奇异的优势。。。。。。
本次研究总共有114名患者加入， ，，，，，他们被随机分派到UCB-MSC-HA移植治疗组(57名患者)和微骨折手术比照组(57名患者)。。。。。。
最终共有89名患者完成了3期临床试验(治疗组43例， ，，，，，比照组46例)， ，，，，，其中73人加入了5年的随访研究。。。。。。
图1 研究加入者的报告实验综合标准流程图
注：The Orthopaedic Journal of Sports Medicine, 9(1), 2325967120973052.
这项临床研究的亮点在于：
（1）脐带血间充质干细胞与透明质酸水凝胶的连系使用。。。。。。
（2）将干细胞复合物的治疗效果与古板要领举行了较量。。。。。。
一些临床前研究已经评估了人脐带血间充质干细胞(UCB-MSC)与透明质酸(HA)水凝胶修复全厚度软骨缺损的可行性， ，，，，，并且人体临床试验证实了这种要领修复晚年性骨枢纽炎软骨缺陷的清静性和有用性， ，，，，，显示了在治疗后长达7年的时间里拥有一连的改善。。。。。。
在这项为期48周的随机比照III期临床试验中， ，，，，，脐带血间充质干细胞与透明质酸的连系使用取得了显著的效果：患者的VAS疼痛、WOMAC和IKDC评分较基线水平均有显著改善， ，，，，，软骨状态也有了显著改善。。。。。。
总体而言， ，，，，，在软骨修复以及疼痛相关品级评分的改善上， ，，，，，脐带血间充质干细胞-透明酸复合物移植治疗组(UCB-MSC-HA)均优于微骨折手术比照组， ，，，，，并且脐带血间充质干细胞-透明酸复合物移植治疗所带来的软骨修复以及疼痛缓解更为长期。。。。。。
主要效果剖析显示
在48周时， ，，，，，治疗组的ICRS分级改善≥1的比例为97.7%， ，，，，，而微骨折手术组为71.7%。。。。。。
在ICRS宏观软骨修复评估得分上， ，，，，，治疗组显着高于比照组。。。。。。以ICRS宏观软骨修复评估品级达1级或2级作为软骨的恢复指标， ，，，，，效果发明， ，，，，，治疗组与比照组抵达这一指标的比例划分为65.1%和45.7%。。。。。。
图2 以前期检查到60个月随访的脐带间充质干细胞的临床效果
注：The Orthopaedic Journal of Sports Medicine, 9(1), 2325967120973052.
随访60个月时， ，，，，，治疗组VAS疼痛评明确显优于微骨折手术比照组；；；；；；随访36个月和60个月时， ，，，，，治疗组的WOMAC和IKDC评明确显优于比照组。。。。。。
显然， ，，，，，这一研究效果关于大型、全厚度软骨损伤的中晚年患者而言， ，，，，，是一个好新闻。。。。。。
展望
随着对间充质干细胞研究的一直深入， ，，，，，以间充质干细胞为基础的细胞再生疗法显示出修复骨枢纽炎软骨损伤的优势。。。。。。间充质干细胞外泌体作为一种新兴疗法其潜力重大， ，，，，，但现在研究还处于临床前研究阶段， ，，，，，需要在基础和临床研究方面需要支付大宗起劲。。。。。。只管云云， ，，，，，间充质干细胞治疗骨枢纽炎软骨损伤的远景是灼烁的， ，，，，，以间充质干细胞为基础的细胞再生相关疗法最终将成为临床治疗骨枢纽炎及其软骨损伤的通例手段。。。。。。
